Aurrerapenak bertigoaren eta gortasunaren tratamenduan Poliklinika Gipuzkoaren Osasun Ikasgeletan

Donostian, 2014ko otsailaren 26an.- Xabier Altuna eta Carlos Saga Poliklinika Gipuzkoako otorrinolaringologoek, bihar (osteguna, otsailak 27), arratsaldeko 19:30ean Andia Kaleko Kutxa Aretoan hitzaldia emango dute, bertigoaren eta hipoakusiaren tratamenduan izandako azken aurrerapenei buruz, Osasun Ikasgelen Zikloaren barruan. Beti bezala, konferentziarako sarrera askea izango da edukiera bete arte.

Barne-belarriaren patologiak dira banakoen giza dimentsioari gehien eragiten dietenak, komunikatzeko gaitasunean efektu zuzena daukatelako. Kalkulatzen da 3 milioi espainiar baino gehiagok entzumen-galera duela. Gehienak adineko pertsonak diren arren, talderik ahulena jaioberriak dira. 1.000 haurtxotik bost entzumen-arazoekin jaiotzen dira.

Gortasunaren tratamenduan aurrerapen handiak egon dira: kirurgiatik eta audiofonoetatik hasita, entzumen-inplanteetara. Hala ere, “hipoakusia duten gaixoen % 70ek ez diete probetxu ateratzen tratamenduetan izandako azken aurrerapenei” ziurtatzen du Xabier Altuna otorrinolaringologoak, aditu nagusietako bat inplante koklearretan. Euskal Autonomia Erkidegoan, Poliklinika Gipuzkoa da teknika hori eskaintzen duen ospitale pribatu bakarra.

Xabier Altunaren arabera, “kirurgian aurrerapenak egin dira gortasunaren tratamenduan, batez ere belarrian txerta daitezkeen gailuei dagokienez, mota guztietako gortasunei irtenbidea ematen laguntzen dutelako, gortasun arinetatik larrietara, eta adin-talde guztietan jar daitezkeelako”.

Bereziki garrantzitsua da gailu horiek gortasun akutua duten jaioberriei txertatzea, haurtxo horientzat hizkuntzaren garapena arazoa izan daitekeelako lehen bizitza-urteetan. Inplante koklearrekin, haurra normaltasunez gara daiteke, gure herrialdean tratatutako ehunka kasutan ikusi den bezala.

Bertigoa eta oreka-arazoak

Bertigoa eta oreka-arazoak izango dira hurrengo Osasun Ikasgelan tratatuko diren beste patologiak. Bertigoa ohiko gaitza da herritarren artean, eta eragin handia dauka gaixoen bizi-kalitatean. 10 gaixotatik lauk bertigo-episodioren bat izango dute bizitzan zehar. Zehazki, oreka-arazoek adineko pertsonetan dute eraginik handiena, oreka-sistema naturalki narriatuz baitoa, eta, ondorioz, pertsonak gutxiago mugitzen hasten dira edo gehiegizko prebentzio-neurriak hartzen dituzte.

Carlos Saga otorrinolaringologoaren hitzetan, “Poliklinika Gipuzkoan zorroztasun handiko azpiegiturak ditugu bertigoarekin eta orekarekin lotutako gaitzak diagnostikatu eta tratatzeko. Gaixoaren erantzuna neur dezakegu, haren mugimenduak aztertuta. Horretarako, gaixoak plataforma baten gainean oinak jarri eta ikuseremuan aldaketak eragiten ditugu, mugimenduari erantzuteko modua diagnostikatzeko”.

Posiziozko bertigo paroxistikoa tratatzeko, Saga doktorearen kontsultan hainbat maniobra erabiltzen dira (Epley, Semont, Barbecue…), eta emaitza bikainak dituzte gaixoarentzat epe oso laburrean.

Oreka-arazoen kasuan, tratamenduaren azken aurrerapenek bestibuluaren errehabilitazioa dute ardatz. “Orekan espezializatutako errehabilitazio-unitate bat daukagu, gaixoak ordenagailu bidezko posturografia dinamikoa eta zoruan egindako ariketak konbinatzen dituzten saioetan gidatzeko, helburua izanik haien jarrera eta mugitzean duten erantzuna normalizatzea, eta, hala, berriz ere segurtasunez ibil daitezen lortzea” azaldu du Saga doktoreak.

Laparoskopia bidez egiten den obesitatearen kirurgia arrakastatsua da %90 baino gehiagoan

Jose Maria Enriquez-Navascues, Javier Murgoitio eta Jose Luis Elosegi doktoreek (Gipuzkoako Poliklinikako Obesitatearen Diziplina Anitzeko Unitatearen taldeko kideak) ia inbaditzailea ez den kirurgian izandako azken aurrerapenez hitz egingo duten ostegun honetan Osasun Gelan. Adituek azaltzen dutenez, “obesitateaz mintzatzean hainbat kontzeptu bereizi behar dira; ez da gauza bera, gehiegizko pisua, obesitatea eta obesitate morbidoa”. Gipuzkoan herritarren %40k gehiegizko pisua, %15,7k obesitate arina, %1,5ak larria eta %0,5ak morbidoa duela kalkulatzen da. Horrek zera esanahi du, obesitate larri eta morbidoa duten 18 eta 64 urte bitarteko 4.000. gipuzkoar baino gehiagok kirurgia beharko luketela”. Kirurgia bariatrikoa egiteko teknika laparoskopikoak erabiltzea urrats erabakigarria izan da kirurgia horren alde. Horrela, askoz bezero gehiago artatu ahal dira eta morbilitatea murriztu egin daiteke; izan ere, oso orbain gutxi uzten duen kirurgia da eta ospitaleratzea ere murriztu egiten da (bezeroa gutxi gorabehera lau egunetan etxera doa). Ebakuntza arrakastatsua da %90 baino gehiagoan eta bezeroak %30-50 bitartean jaisten du bere pisua. “Esate baterako, 120 kg-ko pisua duen bezero batek 36-48 kg bitartean galtzea arrakastatsutzat jotzen da”, doktoreek diotenez. Azken urteetan, era berean, urratsak eman dira kirurgia bariatrikoan erabiltzeko irtenbideetan. Ezagunena “by-pass” gastriko deritzona da, emaitzak bikainak eman dituena. Azken hilabeteetan “Sleeve gastrikoak” indarra hartu du. Azken hori urdail-kurbadura aski erauztean datza. Diziplina anitzeko taldea Kirurgia oso garrantzitsua den moduan, oso garrantzitsua da diziplina anitzeko profesionalez osatutako taldea izatea, bai ebakuntza aurreko fasean eta baita ostekoan ere. Gipuzkoako Poliklinikan Enriquez-Navascues, Murgoitio eta Elosegui doktoreak dira kirurgia bariatrikoko taldeko buruak. Gainera, taldean psikologo bat eta dietista ere badira. “Ezinbestekoa da endokrinoak edo nutrizionistak ebakuntza baino lehen bezeroarekin lanketa bat egitea, hark zenbait kilo gal ditzan. Halaber, psikologoaren laguntza erabakigarria da bezeroa prestatu eta sendotzeko, prozesu osoa arrakastaz gaindi dezan”, adierazten dute. Enriquez-Navascues doktoreak adierazten duenez, “ez da bide erraza, baina kirurgiak egun oso emaitza onak ematen ditu bestelako tratamendu batzuekin porrot egin duten bezeroentzat. Lehen urtean pisuaren %50 gal daiteke eta, dietista eta psikologoaren laguntzarekin, hobekuntza nabaria da. Hori bai, -dio- ebakuntza egin ostean ezinbestekoa da heziketa dietetikoa eta baita bizi-ohitura berrietan heztea ere. Dena den, emaitzak ikusirik, merezi duela uste dugu”.//

Ricardo Cuellar eta Juan Ponte traumatologoak ostegun honetan hitzaldi irekia eskainiko dute artroskopiaren azken aurrerapenei buruz

Gipuzkoa Poliklinikak Osasun Ikasgelen edizio berria inauguratuko du ostegunean. Zazpi hitzaldiko zikloa izango da, eta osasun-zentroko espezialistek parte hartuko dute.

Hitzaldien helburua da herritarrei medikuntzaren arlo ezberdinetan egondako azken aurrerapenen eta gomendioen berri ematea. Lehenengo hitzaldia ostegun honetan (otsailak 16) izango da, 19:30ean, Donostiako Andia kalean dagoen Kutxa aretoan. Bertan, belauneko, sorbaldako eta aldakako artroskopia-tekniketan izandako azken aurrerapenen inguruan arituko dira Gipuzkoa Poliklinikako Ricardo Cuellar eta Juan Ponte doktoreak.

Bi adituak espezializatuta daude beren arloetako medikuntza-tratamenduan, ortopedian, kirurgian eta artroskopian. Azaldu dutenez, “artroskopia kirurgia ez-erasokorra egiteko baliabide paregabea da. Gaur egun, belauneko patologia asko tratatzerakoan, inork ez du kirurgia irekirik egiten. Aurrerapen egonkortua dela esan daiteke”.

Sorbalda maila berean dagoen arren, Ricardo Cuellar eta Juan Ponte traumatologoek adierazi dute “oraindik kirurgia irekia egiten dela kasu batzuetan, baina gero eta ebakuntza gutxiago egiten direla, artroskopiaren aurrerapenei esker. Guk uste horretan aurrera egingo duen hirugarren artikulazioa aldaka izango dela; izan ere, aurrerapauso batzuk eman dira jada. Gainerako artikulazioetan, hala nola eskumuturra, ukondoa edo orkatila, kirurgia-aukera txikiagoak ditu”.

Adituen arabera, teknika honen abantaila nagusia da “kirurgia ebakuntza txikiekin egiten dela, eta, beraz, ez direla ehun bigunak kaltetzen, kirurgia irekiarekin gertatzen den bezala. Ondorioz, gaixoek ospitalean denbora gutxiago egon behar dute eta ebakuntzetan zailtasunak egoteko aukerak murrizten dira, eta, hortaz, osatzeko denbora gutxiago behar dute kirurgia ostean eta prozesua ez da horren mingarria”.

Puntako teknikak Ricardo Cuellar eta Juan Ponte traumatologoen hitzetan, “artroskopiaren bidez teknika ugari gauzatu daitezke, eta, horrela, protesiak jartzeko beharra atzeratu, batik bat gaixo gazteenen kasuan”. Artikulazioei dagokienez, azetabulu eta femurraren arteko talka tratatzeko aldaka-artroskopia nabarmendu behar da.

Patologia hori heldu gazteei eragiten die, eta tratamendu goiztiarra eginez, artrosia ekidin daiteke. Belauneko lesioen inguruan, bi gai izango dituzte hizpide: lokailu gurutzatuen lehengoratzea eta kartilago-lesioen tratamendua horiek lehengoratzeko zelula-hazkuntzaren eta kondorzito-inplanteen bidez, hots, hondatutako kartilagoa lehengora dezaketen zelula-mota bat.

Halaber, meniskoaren josturaz, menisko artifizialak txertatzeaz eta menisko-transplanteez —emaile-bankuetako ehunekin sortutako meniskoa jartzea— ere aritu dira. Espainian oso leku gutxitan egiten dira teknika horiek, eta bertaratzen direnek horien berri izateko aukera edukiko dute.

Sorbalda-patologiei dagokienez, lesio konplexuetarako artroskopia-tratamenduaz mintzatuko dira, besteak beste: SLAP, berragertzen diren lokadurak eta biratzaileetako mahukatxoen haustura. Horrez gain, kirurgia misto irekiaz eta artroskopikoaz eta tendoiekin lotutako teknikez ere arituko dira.

Tratamendu biologikoen arloan, adituek artikulazio handietan eta txikietan azido hialuronikoa infiltraltzea eta plasma-hazkuntzaren terapia azpimarratu dituzte, artrosi arinen kasuan zein muskuluen, lokailuen eta ehun bigunen lesio batzuetan.

Policlínica Gipuzkoan eta Donostiako Teknologi Elkartegian ospatu da ikastaro hau, otsailaren 18 eta 19an. 40 hizlari dermatologo eta 75 dermatologiako residentek parte hartu dute.

Esta mañana ha tenido lugar la inauguración oficial del XIII Curso de Dermatología Cosmética para residentes en Dermatología organizado por la AEDV y patrocinado por los labratorios La Roche-Posay que se celebra hoy y mañana en Policlínica Gipuzkoa y en el Parque Tecnológico de San Sebastián.

El objetivo es formar a los residentes, futuros dermatólogos, en las técnicas de mayor implantación en el ámbito de la dermatología cosmética y terapéutica, como el rejuvenecimiento facial.

A lo largo de las dos jornadas de trabajo, en la que participan 40 dermatólogos ponentes y 75 residentes en dermatología de España y Portugal, se abordarán tanto las técnicas clásicas de uso actual como las más vanguardistas y demandadas. Se tratarán ámbitos tan diversos como el peeling químico, el uso de materiales de relleno, las nuevas toxinas botulínicas, transplantes de pelo, remodelación cutánea, fotoprotección, suplementos nutricionales, cirugía dermatológica, depilación, láser cutáneo, etc.

En este sentido, el Doctor Jorge Soto, Jefe del Servicio de Dermatología de Policlínica Gipuzkoa y coordinador del Grupo Español de Dermatología Cosmética y Terapéutica de la AEDV, ha insistido en que el dermatólogo es la figura referente en los cuidados de la piel y ha remarcado la importancia de ponerse siempre en manos expertas para tratar cualquier tipo de problema cutáneo.

El objetivo de los métodos aplicados en el campo de la dermatología cosmética y terapéutica es mejorar el aspecto de la piel, eliminar arrugas y retrasar el envejecimiento de la piel así como mantener una piel dermatológicamente sana.

Asimismo, recuerda que la dermatología abarca un amplio abanico de posibilidades, “desde el tratamiento más sencillo, como la cosmética, hasta la cirugía”. Y es que, “la piel es el órgano más extenso de nuestro cuerpo y debemos tratarlo igual que lo hacemos con la vista, la dentadura o el corazón. Es esencial que los problemas de la piel sean tratados por especialistas médicos para lograr los mayores niveles de seguridad y resultados para el paciente”.

Auge de tratamientos no invasivos

Por otro lado, en el curso ha quedado reflejada la clara tendencia hacia los tratamientos no invasivos y la importancia del asesoramiento dermatológico y estético frente a los tratamientos quirúrgicos. “A lo largo de los últimos años se ha apreciado un importante cambio en la demanda de tratamientos. Se tiende a buscar técnicas que ofrezcan resultados más naturales y éste es precisamente el campo donde la dermatología adquiere un mayor protagonismo por su gran variedad de métodos y tratamientos que se adaptan a las necesidades o problemas que presente cada tipo de paciente”.

Asimismo, el Dr. Soto ha señalado que “en los últimos tiempos se ha advertido un claro incremento de la demanda de tratamientos dermatológicos y estéticos entre los hombres, no sólo porque la preocupación por la estética haya aumentado considerablemente entre los varones, sino porque cada vez la sociedad está más concienciada de la importancia de recurrir a manos expertas para el cuidado de un órgano tan importante como es la piel”.