El golpe de calor es la peor consecuencia del exceso de calor – climatológico – sobre el cuerpo humano. El organismo humano debe mantener una temperatura constante en torno a los 36 grados, sea cual sea la temperatura ambiental, y cuando ésta es muy elevada la cosa se complica.
Tras comenzar con las sesiones de pretemporada el 29 de julio, las jugadoras de balonmano Super Amara Bera Bera realizan sus reconocimientos médicos de cara a la temporada 2019-2020 bajo la supervisión de Enrique Pérez Ayala, responsable del servicio de Medicina Deportiva de Policlínica Gipuzkoa.
En palabras de Enrique Pérez de Ayala, las jugadoras pasarán este año “unas pruebas médicas adaptadas al balonmano” que constan de un electrocardiograma, un examen completo del aparato locomotor, un estudio para determinar la composición corporal – masa muscular y peso – , varios test de flexibilidad y un análisis de sangre, que ayudarán al equipo técnico del Super Amara Bera Bera a adaptar los entrenamientos y a fijar los objetivos de cara a esta nueva temporada.
Este año el equipo cuenta con la incorporación de seis nuevas jugadoras: la extremo izquierda Mirene Moreno, la pivote Eli Cesáreo, la central Emma Boada, la lateral izquierda Manuela Pizzo (internacional argentina y procedente del Rocasa Gran Canaria) y las laterales diestras María Prieto O’Mullony y Mariane Fernandes (internacional de Brasil y procedente del Molde HK Elite De Noruega).
El equipo de matronas de Policlínica Gipuzkoa son las especialistas que acompañan a la mujer en todo el proceso de la maternidad, con clases preparto, cuidados y atención en el momento de dar a luz, además de ofrecer toda la formación respecto a la lactancia.
“Ofrecemos clases de preparación al parto entre las semanas 33 y 37 de embarazo. Son cuatro clases de 3 horas cada una y en ellas se abordan desde las molestias en el último mes de embarazo, todo el tema del parto, cesárea, epidural, el post parto y toda la formación sobre la lactancia materna, –explica Adel Boullin, matrona de Policlínica Gipuzkoa –. Además, les enseñamos el hospital y los espacios donde darán a luz para que conozcan un poco más el entorno. Son clases que aportan mucha tranquilidad a la madre y a la pareja”.
El equipo de ginecólogos sigue detalladamente cada embarazo para poder detectar posibles problemas del feto antes del nacimiento. Para ello, se realiza la primera ecografía en el primer trimestre (entre las semanas 6 y 8), con el objetivo de conocer el número de embriones, la viabilidad de los mismos y datar la gestación. A partir de este momento, se realiza un seguimiento personalizado de cada embarazo, siendo lo habitual la realización de controles cada cuatro semanas.
Dar a Luz en Policlínica
Respecto a la asistencia al parto, se trata siempre a las pacientes de manera muy respetuosa con sus deseos, de acuerdo a sus necesidades y voluntades. La matrona recibe a las futuras madres, se ocupa de su ingreso y las monitoriza en la habitación para valorar la frecuencia cardiaca del bebé y las contracciones, acompañando a las futuras mamás en todo el proceso.
En Policlínica Gipuzkoa favorecemos un ambiente relajado para evitar cualquier tensión en la paciente. Además, siempre hay un ginecólogo presente en el momento de dar a luz y, junto a éste, se encuentra la matrona, el pediatra y las enfermeras. Todos ellos se esfuerzan para tratar de hacer del parto una experiencia inolvidable para la madre y el padre, quien -siempre que lo desee-, puede estar presente.
El primer contacto, el más importante
“Otorgamos mucha importancia al primer contacto que el bebé tiene cuando llega a este mundo, ya que el contacto de la piel con piel, crea un vínculo madre-hijo que, sin duda, va a ayudar en la lactancia materna, pero sobre todo va a ayudar al bebé a adaptarse al nuevo entorno en esa primera hora de vida y a dar seguridad y tranquilidad a la madre. Lo suelen agradecer mucho”, explica la matrona.
La lactancia es un tema que genera muchos miedos y dudas entre las madres, por ello, desde Policlínica Gipuzkoa se promueve una lactancia materna precoz, dándole a las pacientes toda la información necesaria para comprender todo lo que la lactancia engloba.
Nuestro acompañamiento no finaliza cuando las pacientes han dado a luz – explican las matronas–, desde sus propias casas, las madres siguen contando con nuestro apoyo, ya que las dudas siguen surgiendo son muchas. Consideramos muy importante llevar a cabo un acompañamiento para poder ofrecer un servicio personalizado a la madre, la pareja, y por supuesto, al bebé”.
Los jóvenes emplean los auriculares durante muchas horas al día con volúmenes que exceden la intensidad aceptable para el oído humano. Esto puede causar en ellos pérdida auditiva, pues la «agresión» que sufren los oídos con tanto ruido genera un daño y desgaste en las células del oído interno que pueden desencadenar un daño irreversible. «De un tiempo a esta parte, los pacientes jóvenes nos consultan cada vez más por ruido en el oído, lo que se conoce como acúfeno o tinnitus. Además, un porcentaje creciente se queja también de pérdida auditiva en ambientes con ruido de fondo» reconoce el otorrinolaringólogo de Policlínica Gipuzkoa Xabier Altuna, quien es también el Jefe de la Unidad de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Donostia. «Por desgracia – añade –, cada vez atendemos a más pacientes jóvenes por este motivo».
El límite de decibelios que puede soportar el oído durante varias horas para no dañar las estructuras internas es de 55, y todo lo que esté por encima de los 85 decibelios reduce considerablemente el tiempo de tolerancia auditiva. Xabier Altuna asegura que «no debemos someter a los oídos sonidos de 90 decibelios durante más de 2 horas o a sonidos de 100 decibelios durante más de 15 minutos, pero los MP3 y móviles con auriculares pueden llegar hasta los 120 decibelios».
La concienciación para evitar llegar a problemas auditivos irreparables es fundamental pues «atender a un paciente joven por daño auditivo supone que a la edad adulta este se pueda agravar exponencialmente». Los consejos para prevenir son sencillos y se deberían tomar muy seriamente. En palabras del otorrinolaringólogo, «lo principal es evitar exposiciones a volúmenes muy altos durante periodos prolongados. Ante cualquier síntoma de ruido o pitido en el oído, o sensación de haber perdido agudeza auditiva, es imprescindible consultar con un especialista para evitar que el problema se vuelva irreparable».
El equipo de Xabier Altuna y Carlos Saga, responsables del Servicio de otorrinolaringología de Policlínica Gipuzkoa, está formado por profesionales expertos en cada uno de los campos de la especialidad. Son cuatro los especialistas en Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial que forman el equipo médico: Xabier Altuna, Carlos Saga, Leire Alvarez y Leire García Iza. El servicio destaca por su trato humano y su constante actualización y adaptación a nuevas técnicas y tecnologías. Estas características, hacen de él un servicio distinguido y referente a nivel estatal.
Filosofía de equipo y atención centrada en el paciente
El equipo de otorrinolaringólogos entiende que la empatía y la confianza son esenciales en el trato con los pacientes. “Tenemos que ser capaces de solucionar las enfermedades de nuestros pacientes, y, además, acompañarlos en el proceso. Esta implicación arranca desde la persona que atiende al teléfono, quien debe llegar a conocer al paciente y saber cuál es su patología para poder programar sus consultas con el criterio adecuado. A partir de ahí cada uno tenemos una función en la atención al enfermo, todas las etapas de ese proceso son importantes”, subraya Carlos Saga.
Un centro de referencia, dentro y fuera del estado
Gracias a esa filosofía de equipo, a día de hoy Atuna y Saga son un equipo consolidado como uno de los servicios privados más avanzados de todo el estado. Pero además de ser referentes a nivel estatal, reciben pacientes también extranjeros. “Hace años, los pacientes de nuestra especialidad viajaban fuera de San Sebastián para tratarse determinadas patologías. Hoy, pacientes del resto del estado e incluso de otros países vienen hasta nuestro servicio para que les tratemos y vuelven a sus casas satisfechos y agradecidos. Ese agradecimiento nos da fuerza para seguir avanzando y para ofrecer lo mejor”, explica el otorrinolaringólogo.
En ese esfuerzo por ofrecer lo mejor, incorporan un equipamiento de vanguardia capaz de ofrecer agilidad y personalización en la atención de la patología de cada paciente.
De la actualización a la apuesta por la tecnología
En el servicio de Altuna y Saga tienen muy presente que los profesionales que gestionan un equipo de primer nivel deben dedicar una importante parte de su tiempo a la actualización de sus conocimientos y a la introducción de nuevas técnicas. “No podemos desconocer una nueva técnica, debemos buscar la incorporación de nuevas terapias constantemente. Por este motivo, invertimos una importante parte de nuestra agenda en formación que muchas veces realizamos en el extranjero, en los centros donde se desarrollan las técnicas que después aplicamos”, resalta Xabier Altuna.
Los especialistas trabajan en una constante adaptación a las nuevas tecnologías. “Un gran peso en el desarrollo de un servicio con vocación de excelencia recae en la inversión en tecnología. Estar a la última en una especialidad médica supone ver más allá de lo que pueden ver los gestores sanitarios, los hospitales o las compañías aseguradoras. Hay que invertir en el equipamiento para poder aplicar las nuevas terapias y atender así las necesidades de todos los pacientes”, concluye el otorrinolaringólogo.
Los especialistas participan, además, de forma activa en las sociedades científicas nacionales e internacionales de su especialidad y tienen, en algunas de ellas, responsabilidad en la gestión administrativa y científica.
El verano ha llegado, y junto con él, el aumento de las horas que pasamos expuestos al sol. Por ello, debemos tomar ciertas precauciones para evitar quemaduras en la piel, deshidrataciones y golpes de calor. El primer factor que tenemos que tener en cuenta es el de las horas de exposición al sol.
Debemos evitar las horas centrales del día y utilizar foto-protección solar de amplio espectro en cantidad suficiente al menos 30 minutos antes de exponernos al sol, y poniéndonos de nuevo la crema cada 2 horas», explica el especialista en Dermatología de Policlínica Gipuzkoa Aitor de Vicente. «Además, – añade -, no debemos dar por hecho que aplicarnos la protección solar nos da carta libre para exponernos al sol, por lo que tenemos que evitar estar tiempos prolongados».
El principal riesgo son las quemaduras en la piel, que siempre dejan huella y son acumulativas, lo que puede derivarse con los años en una causa fundamental del cáncer de piel. Hay que tener en cuenta también que los días nublados tienen riesgo, ya que la radiación ultravioleta atraviesa las nubes en un 90%, y que los niños y los ancianos son los grupos con más sensibilidad en la piel, y requieren de más atención e hidratación. Al mismo tiempo, el dermatólogo recomienda otras medidas complementarias: «beber más agua, vestir ropa adecuada, con gorra, gafas de sol… y aplicarnos la crema en todas las partes del cuerpo, hasta en las que solemos olvidar, como las orejas o los pies».
El deterioro cognitivo es un termino global que implica un declinar de nuestras capacidades intelectuales. Cuando es de grado importante y nos limita en nuestras actividades del día a día podemos pensar que comienza una demencia.
¿Qué es el deterioro cognitivo?
El deterioro cognitivo es el declinar de nuestras capacidades intelectuales, tales como la memoria, la atención, el lenguaje y la capacidad de planificar y gestionar asuntos. Es algo que puede ocurrir en situaciones fisiológicas normales y que es más probable que lo vayamos notando con los años, pero también pueden darse por situaciones patológicas de enfermedades cerebrales.
¿La demencia y el deterioro cognitivo son sinónimos?
No, para hablar de demencia, el declinar intelectual tiene que ser de un grado bastante notable, cuantificado mediante test neuropsicológicos y debe tener una repercusión clara en nuestras actividades de la vida diaria. Además, para poder hablar de demencia necesitamos que haya una causa orgánica de ese deterioro cognitivo, que principalmente viene de alguna enfermedad cerebral.
¿A quién puede afectar el deterioro cognitivo?
Afecta principalmente a personas con factores de riesgo altos. Los factores de riesgo para el corazón y el sistema cardiovascular son también factores de riesgo para la salud de nuestro cerebro, tales como la hipertensión, la diabetes, las dislipemias. Por ello, las personas que a lo largo de los años mantienen hábitos de dieta saludables, hacen ejercicio aeróbico diariamente, trabajan su mente y que mantienen una relación social activa, son las que tienen un menor riesgo de desarrollar un deterioro cognitivo.
¿Cuándo debemos acudir al neurólogo?
Los síntomas son muy variables y deben interpretarse en el contexto de la personalidad previa de la persona. No obstante, siempre hay cosas que son llamativas, el paciente debería acudir a la consulta del neurólogo cuando se detecte que la persona olvida repetidamente los recados que se le dan, se desorienta en la ciudad o en el momento en el que se sale del entorno conocido, al notar una pérdida de la capacidad de gestión en el día a día, o cuando coloca objetos en lugares disparatados, como por ejemplo, guardar el teléfono móvil en la nevera.
¿Cómo podemos tratarlo?
El tratamiento del deterioro cognitivo se basa en 3 pilares fundamentales. En el primer pilar se encuentra el control de los factores de riesgo vascular para nuestro cerebro, por lo que es necesario llevar a cabo una dieta adecuada acompañada de un control del peso corporal y una rutina aeróbica adecuada a nuestro organismo.
El segundo pilar consistiría en trabajar la reserva cognitiva de nuestro cerebro, ya que, aunque una persona comience a tener degeneración cerebral, siempre se podrá trabajar la reserva cerebral que nos queda. Esto es a lo que denominamos estimulación cognitiva, que consiste en estimular nuestro cerebro mediante ejercicios de tipo intelectual.
Por último, la tercera parte del tratamiento residiría en el uso de medicamentos capaces de ayudar a prevenir, retrasar y ralentizar el curso del deterioro cognitivo, mediante una amplia gama de suplementos alimenticios y medicaciones por vía oral o en forma de parche transcutáneo.
A la hora de hacer deporte, es fundamental conocer en qué condiciones se encuentra cada uno, y la mejor manera de hacerlo es mediante un diagnóstico que nos indique en punto nos encontramos.
En Medicina Deportiva existe el principio FITT, que indica con qué frecuencia tenemos que hacer ejercicio, con qué intensidad, en qué tiempo, y qué tipo de actividad debemos realizar. “Nuestro objetivo es realizar una prescripción del ejercicio, de la misma manera en la que acudimos al médico de cabecera para realizar una exploración o un diagnóstico” explica el Dr. Enrique Pérez de Ayala, Responsable del Servicio de Medicina Deportiva de Policlínica Gipuzkoa.
“Muchas veces el paciente que acude al Servicio nos comenta que no es un profesional del deporte, pero eso no es importante, – aclara Enrique Pérez de Ayala –, ya que, aunque no sean profesionales, dan un paso adelante con lo más importante, que es el querer hacer las cosas bien, conocer cuál es el límite de tu capacidad física, dónde tienes que estar y a qué intensidad debes ir”.
“Cada vez son más las personas que acuden a realizarse estudios con la finalidad de andar – asegura el especialista –, de hecho, dependiendo de la intensidad con la que se realiza el ejercicio, junto con una dieta adecuada, se puede lograr quemar grasas. En algunas ocasiones trabajamos a una intensidad muy alta y lo que estamos utilizando como combustible son los glúcidos. Pero cuando queremos hacer un programa de reacondicionamiento, de mejora de la capacidad física o de reducción de peso, nos interesa ir a una intensidad precisa, no a cualquier intensidad”.
La nutrición unida al deporte
“La alimentación que debe seguir una persona que se está preparando para una carrera de 10 km o 20km como lo es la Behobia, no es lo misma que la de una persona que quiere mejorar su rendimiento físico o que busca una reducción de peso”, explica Eider Sánchez, nutricionista de Policlínica Gipuzkoa.
“Los días de entrenamiento previo y el día de la carrera es importante tener los depósitos de glucógeno llenos, y para ello, no pueden faltar hidratos de carbono presentes en alimentos como pasta, arroz, alimentos de origen cereal, patata, legumbre verduras y frutas. Los hidratos de carbono pueden ser tanto de absorción lenta como rápida, y junto con una proteína limpia con ácidos grasos insaturados de calidad, como el aceite de oliva, frutos secos y semillas, contribuyen a evitar la oxidación. No obstante, este tema es muy complejo y ha de ser individualizado a cada paciente” concluye la nutricionista.
Otro tema muy importante en el ejercicio físico es la hidratación, ya que muchas veces los problemas que sufren los corredores están relacionados con la deshidratación. Eider remarca la importancia de llevar a cabo “una buena hidratación tanto el día de la carrera como los días previos. Además, a nivel nutricional se recomienda hacer un tentempié antes de salir a hacer el ejercicio, y también después, para reparar las pérdidas que hayamos podido tener en nutrientes”.
El sobrepeso es una de las enfermedades más comunes de nuestro tiempo. En Euskadi el 46,4% de la población adulta padece sobrepeso, de los cuales el 16% sufren de obesidad. Dejando a un lado la estética, los problemas de tener obesidad se relacionan con la aparición de hipertensión, cifras elevadas de colesterol y/o de azúcar, que pueden derivar en problemas más graves como ictus o infartos. Además la obesidad aumenta la incidencia de cáncer.
Los expertos en dermatología y Jorge Soto, dermatólogo de Policlínica Gipuzkoa, coinciden en que las personas que practican deporte al aire libre, como los corredores, ciclistas o surfistas entre muchos otros, son uno de los grupos con mayor riesgo de sufrir quemaduras, debido a su exposición constante al sol durante sus entrenamientos.
“La piel del deportista sufre más agresiones que la del resto de la población, tiene más horas de exposición a las radiaciones solares, teniendo más posibilidad de sufrir alteraciones a nivel dérmico y epidérmico, estando sometida a una mayor deshidratación y a agresiones externas, como ampollas, rozaduras, etc.” expone el dermatólogo.
Jorge Soto reconoce que entre los deportistas “se comete mucho el error de aplicar protector solar solo cuando llega el verano, pero el sol está presente los 365 días del año. Son muchas las ocasiones en la que los deportistas se aplican protección en las piernas, brazos y la cara, pero dejan completamente expuestos zonas mucho más sensibles y fáciles de quemar, como las orejas, el cuello o la nuca. Es necesario aplicar la protección solar en grandes cantidades, repetidamente y eligiendo una crema cuya textura no dañe ni irrite los ojos. Además, la elección de la vestimenta es un factor muy importante a considerar por el deportista – reconoce el dermatólogo. La cabeza, por ejemplo, es una zona muy sensible y es necesario taparla adecuadamente. Hoy en día, disponemos de un amplio abanico de tejidos antisolares que nos ayudan a prevenir las quemaduras”.
“En la medida de los posible – comenta el dermatólogo – recomendamos a los deportistas elegir una hora de exposición solar menor para entrenar al aire libre. Con esta recomendación no solo queremos evitar quemaduras solares, sino otro tipo de problemas, como por ejemplo, una posible deshidratación por llevar a cabo un entrenamiento a horas inadecuadas”.
